별지서식 제1호		응시원서

응 시 원 서

본인은 부평구육아종합지원센터(비상근치료사) 모집에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위 기재사항 발견 시 모집을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

202  년  월   일       지원자 :                   (인)

부평구 육아종합지원센터장 귀하

1. 인적사항

지원분야		생년월일			접수번호		작성하지 마세요
성 명	(한글)			성 별
연 락 처	(본인휴대폰)			전자우편
				병역사항
	(비상연락처)
현 주 소				□ 필 □ 면제 □ 미필 □ 미해당

2. 학력사항

기 간	교육과정(전공학과)		졸업구분
년 월 일~ 년 월 일	교육원
년 월 일~ 년 월 일	고등학교		전문학사/학사/석사/박사
년 월 일~ 년 월 일	대학교		전문학사/학사/석사/박사
년 월 일~ 년 월 일	대학원		전문학사/학사/석사/박사

2. 자격사항 ※ 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오.

자격증명	발급기관	취득일자	자격증명	발급기관	취득일자

3. 경력사항 ※ 지원직무 관련 경력사항을 기입해 주십시오.

근무처	근무기간(00개월 00일)		직위	담당업무	퇴직/이직사유
	년 월 일~ 년 월 일	년 개월
	년 월 일~ 년 월 일	년 개월
	년 월 일~ 년 월 일	년 개월

※ 근무기간, 담당업무 등이 제출할 경력증명서 내용과 일치해야 합니다.(반드시 경력증명서에 나타난 사항만 기재)

직무관련 주요내용

별지서식 제2호		자기소개서

자 기 소 개 서

1. 지원한 동기를 기술하세요.

2. 지원분야와 관련된 본인의 보유 역량을 기술하세요.

3. 지원한 분야와 관련하여 직무수행사례, 문제해결 능력 발휘 등 본인의 경험과 성과를 기술해 주세오.

4. 치료사로서 직업윤리 및 책임감이 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명해 주세요.

202  년   월   일

작성자 :             (서명 또는 날인)

별지서식 제3호		개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

※ 2026년 영유아발달지원사업 비상근치료사 모집절차 진행과 관련하여, 아래와 같이 개인정보를 수집·이용할 수 있으며, 관련사항은 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드립니다.

「개인정보보호법」제15조(개인정보 수집·이용), 제24조(고유식별정보의 처리제한) 및 제38조(권리행사의 방법 및 절차에 따라 아래와 같이 개인정보 제공하는 것에 동의합니다.

수집하는 개인정보 항목	￮ (입사지원자) 성명, 연락처, 이메일, 학력(학위사항) 및 경력사항, 자격사항, 자기소개서 기재사항, 기타 모집을 위해 본인이 작성 및 제출한 관련정보 등 제반사항
개인정보의 수집 및 이용‧제공목적	￮ 모집절차의 진행(본인확인 및 연락, 서류심사 및 면접시험 등) 및 관리, 경력‧자격사항 등 확인(조회 및 검증), 모집 여부의 결정, 입사 확정 후 발생하는 일련의 절차이행
개인정보의 보유 및 이용기간	￮ 위 개인정보는 모집절차 관련 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않으며, 채용절차 종료 후, 민원 처리, 분쟁 해결 및 법령상 의무이행을 위해 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. (개인정보 삭제를 요청하실 경우 요청 즉시 해당 정보를 파기합니다.)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	￮ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ￮ 다만, 동의하지 않을 경우 채용 전형 진행이 불가능합니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 □표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
202 년 월 일 지원자 : (서명 또는 인)

※ 작성요령

□ 응시원서

① 접수번호: 기재하지 않음.

② 지원분야: 지원코자하는 모집분야 기입(예시 : 언어치료사 or 음악치료사)

③ 글자크기: 11P(글꼴 자유서식), 줄간격 160%

④ 연 락 처: 연락 가능한 휴대전화번호 기재

⑤ 학력사항: 교육기관에서 교육과정(전공학과), 교육 기간, 졸업(이수)여부 기재

⑥ 자격사항: 자격증 명칭, 기관명, 취득일자(예)2019.09.01.) 기재

⑦ 경력사항: 경력 사항을 내용기재

※ 기간은 예시)2020.11.7.~2022.11.6.(24개월 00일)로 기재

□ 자기소개서

① A4용지 2매 이내로 작성

□ 개인정보수집‧이용동의서

① 수집하는 개인정보 항목, 개인정보의 수집 및 이용․제공목적, 개인정보의 보유 및 이용기간 등에 대한 내용을 확인 후 개인정보 수집‧이용목적에 대한 동의 ➪ 해당란에 □표시

□ 기타 주의사항

① 응시원서 및 자기소개서의 기재사항이 허위사실로 판명되는 때에는 불합격 처리되며, 오기재(미기재) 또는 가점, 증빙서류 미제출 등으로 인한 불이익에 대해 모든 책임은 본인에게 있으므로 신중하게 작성, 제출하시기 바랍니다. ※ 서명 날인 필수